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进行生活系统回顾和网络荟萃分析

  加拿大麦克马斯特大学Reed AC Siemieniuk团队对covid-19的药物治疗进行了生活系统回顾和网络荟萃分析。该成果发表在2020年7月30日出版的《英国医学杂志》上。

  为了比较covid-19的治疗效果,研究组在美国疾病预防控制中心COVID-19研究文章可下载数据库,包括25个电子数据库和6个附加中文数据库中检索截至2020年7月20日的文献,筛选出将疑似、可能或确诊covid-19的参与者随机分配至药物治疗、标准治疗或安慰剂的随机临床试验,进行生活系统回顾和网络荟萃分析。

  2020年6月26日进行的分析中包括23项随机试验。由于存在偏倚(缺乏盲法)和严重的不精确性,大多数比较证据的确定性非常低。与标准治疗相比,糖皮质激素是唯一可以减少死亡率(每千名患者减少37例)和机械通气率(每千名患者减少31例)的干预措施(中确定性)。这些估计基于直接证据;由于网络异质性,糖皮质激素的网络估计与标准治疗相比不那么精确。

  与标准治疗相比,三种药物可能会减少症状持续时间:其中羟氯喹平均减少4.5天,低确定性;瑞德西韦平均减少2.6天,中确定性;洛匹那韦-利托那韦平均减少1.2天,低确定性。与其他干预措施相比,羟氯喹可能会增加不良事件的风险,而瑞德西韦可能不会显著增加导致停药的不良反应的风险。其他干预措施没有足够的患者来有意义地解释导致药物停用的不良反应。

  总之,与标准治疗相比,糖皮质激素可能会降低covid-19患者的死亡率和机械通气率。由于大多数随机对照试验规模很小,并且存在研究局限性,因此大多数干预措施的有效性尚不确定。


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